Forschung

Dabei geht es nicht nur um Forschung, die die Effektivität nachweist, es geht auch um eine konsequente Diskussion theoretischer Positionen innerhalb unserer Richtung.
Verena Kast (Die Tiefenpsychologie nach C.G. Jung, 2007, S. 104)

Wirksamkeit und Kosten-Nutzen-Aspekte ambulanter (jungianischer) Psychoanalysen und Psychotherapien – eine katamnestische Studie

W. Keller, G. Westhoff, R. Dilg, R. Rohner, H.H. Studt und die Arbeitsgruppe empirische Psychotherapieforschung in der Analytischen Psychologie Abteilung Psychosomatik und Psychotherapie im Universitätsklinikum Benjamin Franklin, Freie Universität Berlin

Trotz zahlreicher empirischer Ergebnisstudien zur Effektivität der Psychotherapie fehlten lange Studien zum Wirksamkeitsnachweis von Langzeitanalysen mit einem naturalistischen Design unter Einbeziehung niedergelassener Psychoanalytiker und Psychotherapeuten. Verantwortlich dafür sind die lange Laufzeit prospektiver katamnestischer Untersuchungen, die damit verbundenen hohen Kosten sowie methodische Schwierigkeiten im Bereich der Versorgungspraxis. Aus Gründen der Realisierbarkeit in einem akzeptablen zeitlichen und finanziellen Rahmen wurde ein retrospektives, naturalistisches Mehrebenendesign gewählt. Diese Studie wurde über Drittmittel finanziert.

Vortragsraum JIB/IfP

Vortragsraum C.G. Jung-Institut Berlin/ Institut für Psychotherapie Berlin

Ziele der Studie sind

Zentraler Bestandteil der Studie war zum einen die Nachuntersuchung der ehemaligen Patienten über einen Fragebogen 6 Jahre nach Beendigung der Psychotherapie bzw. Psychoanalyse. Zum anderen waren es die Erhebung objektiver administrativer Inanspruchnahmedaten der Krankenkassen: Arbeitsunfähigkeitstage/AU-Tage und Krankenhaustage (KH-Tage 5 Jahre vor und nach der Behandlung). Alle Mitglieder der Deutschen Gesellschaft für Analytische Psychologie, der Dachorganisation jungianischer Psychoanalytiker (DGAP) wurden zur Teilnahme an der Studie aufgefordert. 78% antworteten auf unsere Anfrage, 24,6% nahmen an der Studie Teil. Die teilnehmenden niedergelassenen Therapeuten dokumentierten anhand ihrer Aufzeichnungen alle 1987 und 1988 abgeschlossenen Fälle, einschließlich der Abbrecher über einen Basisbogen hinsichtlich klinischer, soziodemographischer Daten und Settingscharakteristika bei Behandlungsbeginn und gaben eine globale Einschätzung der Verfassung ihrer Patienten bei Beendigung der Therapie. Die Selektion der über den Katamnesefragebogen erreichten Stichprobe von 111 Fällen wurde durch den Vergleich mit den insgesamt 353 dokumentierten Therapieabschlüssen aus den Jahren 1987/88 kontrolliert. Die Selektion der teilnehmenden Therapeuten wurde über einen survey aller DGAP Mitglieder hinsichtlich zentraler Therapeuten -und Settingscharakleristika kontrolliert. Anhand der Anträge der ehemaligen Therapeuten zur Kostenübernahme wurde retrospektiv von unabhängigen Ratern eine ICD-10 Klassifikation vorgenommen und die Krankheitsschwere nach der Methode von Schepank (BSS, 1987, 1994) eingeschätzt.

Ergebnisse

Die Ergebnisse zeigen auf mehreren Beurteilungsebenen und Erfolgskriterien die Wirksamkeit jungianischer Psychoanalysen und Psychotherapien für den größten Teil der Untersuchungsteilnehmer (70% – 90% je nach Kriterium). Im Einzelnen zeigte sich die Behandlungseffektivität auf fünf unterschiedlichen Ebenen:

Konklusion

Aus fünf unterschiedlichen Perspektiven und verschiedener Erfolgskriterien ließ sich die Wirksamkeit jungianischer Psychoanalysen und Psychotherapien nachweisen. Mehr als 3/4 der untersuchten Patienten hatten eine Psychoanalyse, so daß für die Langzeitanalysen damit ein empirischer Wirksamkeitsnachweis vorliegt, der auch noch nach durchschnittlich 6 Jahren nachweisbar ist. Die Verbesserung des Gesundheitszustandes und des Krankheitsverhaltens führt auch noch nach 5 Jahren zu einer deutlich anhaltenden Reduktion der Inanspruchnahme von Krankenkassenleistungen (AU-Tage, Krankenhaustage, Zahl der Arztbesuche und der Medikamenteneinnahme) eines großen Teils der behandelten Patienten und damit zu einer Kostenersparnis. Kosten-Nutzen Erwägungen spielen als Erfolgskriterien besonders für die Gesundheitsverwaltung eine zunehmende Rolle. Wie wir anhand dieser retrospektiven Studie nachweisen konnten, hat die Psychotherapie offenbar einen langanhaltenden Effekt auch auf das Inanspruchnahmeverhalten der Patienten. Die lückenlose Erhebung dieser Daten erfordert eine große Sorgfalt und ein methodisch abgesichertes Vorgehen für die Interpretation der Daten (Richter et al. 1994). Wenn diese Voraussetzungen jedoch gegeben sind, lassen sich zusammen mit den klinischen Ergebnissen auch bei dem retrospektiven Design überzeugende Argumente für die Wirksamkeit der Psychoanalyse bzw. Psychotherapie finden.

Literatur

Schepank, H: Psychogene Erkrankungen der Stadtbevölkerung – eine epidemiologische Studie in Mannheim. Springer, Heidelberg, New York, London, Paris, Tokyo (1987)

Richter, R, Hartmann, A, Meyer AE, Rüger, U: Die Kränkesten gehen in eine psychoanalytische Behandlung? – Kritische Anmerkung zu einem Artikel in Report Psychologie. Zsch. psychosom. Med. 40, 41-51 (1994)

Fußnoten

1 – D. Baldus, R. Väth-Szusdziara, C. Weitze, R. Huntzinger, G. Betzner, H. Krause, P. Affeld-Niemeyer, A. Göttke, S. Loesche

2 – Stiftung für Bildungs- und Behindertenforschung: Robert Bosch Deutsche Gesellschaft für Analytische Psychologie (DGAP)

 

Abb. 1a

Mittlere Anzahl AU-Tage 5 Jahre vor und nach Therapie

n = 47, p = .057

18
16
14
12
8
6
Tage / Zeitraum 5 Jahre vor Psth 5 Jahre nach Psth

Abb. 1 b

Mittlere Anzahl Krankenhaustage 1 Jahr vor und 1 Jahr nach Therapie

n = 58, p = .037

10
8
6
4
2
0
Tage / Zeitraum 1 Jahre vor Psth 1 Jahre nach Psth

Abb. 2

Vergleich der mittleren AU-Tage 1 Jahr vor und 1 Jahr nach Psychotherapie mit dem Durchschnitt der Barmer Ersatzkasse Objektive Angaben des Kostenträgers

Summe der AU-Tage/100 AU-Fälle/100 AU-Dauer (Tage)
1 J. vor Therapie 1456,1 61,4 41,6
1 J. nach Therapie 819,6 59,6 13,5
Durchschnitt der BEK 1985 („prae“) 1083 68 16
Durchschnitt der BEK 1989 („post“) 1229 83 15

Stichprobe n=47 hochgerechnet auf 100 Patienten

Das Poster des Forschungsprojekts als PDF: Poster Jungstudie.

Elektronisch auf dieser Site veröffentlicht mit freundlicher Genehmigung der Autoren. © W. Keller 1997, Berlin. Alle Rechte vorbehalten.

Eine etwas längere Version der Ergebnisse wurde publiziert als Keller W (1997) „Research and jungian psychotherapy – Outcome studies, part II“. In: Mattoon MA (ed) Open Questions in Analytical Psychology. Proceedings of the Thirteenth International Congress for Analytical Psychology, Zürich 1995. Einsiedeln, Daimon, pp 641-645

Weitere Studien und Informationen zu Forschung in der Analytischen Psychologie

Sie finden auf der Webseite des Internationalen Netzwerks Forschung und Entwicklung in der Analytischen Psychologie – Dreiländergruppe weitere Informationen und auf der Webseite der DGAP auch einige Grundlagentexte zur Forschung in der Analytischen Psychologie, z.B. von Prof. Dr. Christian Roesler: „Empirisch gut bestätigt. Die Wirksamkeit der Jung’schen Psychotherapie – Ein Überblick über den empirischen Forschungsstand“ (2012).